Между пациентом и регулятором: как участники III Съезда протезистов искали баланс интересов

23 сентября в Москве прошел III Всероссийский съезд специалистов протезно-ортопедической отрасли. Мероприятие, ставшее традиционной площадкой для сверки часов между бизнесом, государством и медицинским сообществом, в этом году прошло под знаком серьёзных изменений. Главные темы – переход на новую систему ценообразования, тотальная цифровизация и контроль качества, а также неизбежное столкновение с «непрофильным» капиталом.

Съезд, организованный Ассоциацией «АУРА-Тех», собрал рекордное количество участников: от руководителей крупнейших производств и протезных центров до врачей поликлиник и специалистов медико-социальной экспертизы (МСЭ). Уже в приветственном слове, зачитанном от имени заместителя Министра обороны и председателя фонда «Защитники Отечества» Анны Цивилёвой, прозвучал ключевой тезис: развитие протезирования – это не просто социальная услуга, а вопрос национальной безопасности и качества жизни тысяч ветеранов СВО.

Государство – главный драйвер и главный контролёр

Пленарное заседание задало тон всей дискуссии. Модератор Иван Бирюков, генеральный директор Ассоциации «АУРА-Тех», представил впечатляющую статистику: за последние 10 лет по теме технических средств реабилитации (ТСР) было дано 64 поручения президента, причем 19 из них касаются непосредственно протезирования.

«Это колоссальное число для финансово-неёмкой сферы, – отметил Иван Бирюков. – Это демонстрация приоритета высшего руководства страны».

Однако главной новостью стала смена парадигмы. Заместитель Министра труда и социальной защиты Дмитрий Лигомина прямо заявил: эпоха «мягкого» регулирования заканчивается.

«Мы поступательно движемся к тому, чтобы услуга протезирования была не просто выдачей изделия, а комплексной реабилитацией. Стандарты приняты, профстандарты утверждены, и теперь наша задача – сделать их соблюдение обязательным», – подчеркнул он.

Эту мысль развил заместитель председателя Фонда пенсионного и социального страхования Алексей Володин. Он представил цифры, которые для многих в зале стали откровением: 71% бюджета Фонда на ТСР приходится именно на протезно-ортопедические изделия. Володин не обошел стороной и «болевые точки», сообщив о запуске нового механизма подкрепления электронных сертификатов, который убрал «заморозку» средств, и анонсировал создание общественного рейтинга добросовестности протезных предприятий.

«Мы видим, что отрасль растёт, но появление сотни новых игроков за полгода – это не только здорово, но и риск. Мы должны отделить тех, кто занимается делом, от тех, кто зарабатывает на людях», – заявил он.

Сертификат против контракта: битва за цену

Одной из самых острых тем стала дискуссия о ценообразовании. Заместитель Министра промышленности и торговли Екатерина Приезжева отметила, что доля российской продукции на рынке достигла 62,5%, но признала: «приверженность врачебного сообщества и пациентов к иностранному – это всё ещё вызов».

Однако если Минпромторг говорил о технологиях, то Минтруд и Соцфонд – о деньгах. Дмитрий Лигомина и Алексей Володин фактически объявили о закате системы, при которой цена электронного сертификата определялась по последнему госконтракту.

«Опираться на контракты становится невозможным, – констатировал Лигомина. – Мы предлагаем перейти к калькулированию цены, как в автосервисе: есть стоимость комплектующих, есть норма-часы специалистов, есть рентабельность. Это должно быть прозрачно и понятно всем».

Представители отрасли восприняли эту новость двояко. С одной стороны, прозрачность – это плюс. С другой – переходный период обещает быть сложным.

«Мы готовы торговаться с регулятором, но важно, чтобы правила игры были едины для всех», – резюмировал настроение зала Андрей Давидюк, председатель совета директоров «Группы Моторика».

«Ничего о нас без нас»: пациент должен стать членом команды

В деловую программу Съезда вошёл целый ряд профильных семинаров. Они прошли под лозунгом «Ничего о нас без нас». На сессии, посвященной мультидисциплинарному подходу, представители протезного центра «Вороновское» и компании «Орто-Инновации Москва» представили модель «бесшовного» протезирования.

Ключевой тезис, который пытались донести до врачей поликлиник: форма 088/у (официальное направление на медико-социальную экспертизу) – это не бюрократическая отписка.

 

«Один день лежания равен трём дням реабилитации, – эмоционально заявила врач-травматолог Юлия Печенина. – Если вы неправильно опишете культю или не отправите пациента на ЛФК до протезирования, мы получим человека, который никогда не встанет на протез».

Особый акцент был сделан на психологической составляющей. Психолог Светлана Кравцова рассказала о стадиях горя, которые проходит ампутант, и подчеркнула, что риск отказа от протеза максимален в первые 6-12 месяцев.

«Наша задача – не успокоить, а оценить готовность и мотивировать. Протез без желания человека – это просто дорогая железка в углу», – подчеркнула она.

Живым подтверждением этих слов стали выступления амбассадоров «Моторики» и пациентов. Никита, перенесший парную ампутацию бедер, и София, родившаяся без предплечья, не только рассказали о своем пути, но и наглядно продемонстрировали возможности современных протезов.

«Я вожу машину, работаю и живу полноценной жизнью. Проблема не в отсутствии руки, а в отсутствии информации и поддержки на старте», – рассказала София.

Технологии будущего: от остеоинтеграции до цифрового рубля

Презентационная часть съезда порадовала всех технических специалистов. Компания «Моторика» представила не только новую бионическую кисть и первый российский механический локоть, но и сделала смелый шаг в сторону остеоинтеграции – технологии, при которой протез крепится к кости через имплант, минуя гильзу.

Также на съезде обсуждались цифровизация производства (печать гильз на 3D-принтерах), маркировка изделий для борьбы с фальсификатом и даже гипотетическое использование цифрового рубля в системе электронных сертификатов.

«Мы с коллегами думаем, как технологии цифрового рубля могут быть использованы для наших задач. Пока это параллельные истории, но мы изучаем их пользу», – отметил Алексей Володин.

Съезд завершился принятием резолюции, которая, как показала практика прошлых лет, на 90% превращается в реальные нормативные акты. В числе ключевых предложений: разработка стандарта спортивного протезирования, актуализация перечня оборудования (приказ 524) и создание единой формы акта медико-технической комиссии (МТК).

«Мы находимся на этапе взросления отрасли, – подвел итог Дмитрий Лигомина. – Наша задача – не задушить рынок, а создать понятные и справедливые правила. И мы будем делать это вместе с вами».

Большинство участников съезда продолжили диалог в рамках форума «Надежда на технологии», прошедшего 24–25 сентября и затронувшего повестку всех отраслей реабилитационной индустрии.